经济合同纠纷仲裁申请书:

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经济合同纠纷仲裁申请书┏━━━┯━━━━━━┯━━━━━━┯━━━┯━━━━━━┯━━━━━┓s0100

┃申│名称││被│名称│┃

┃诉├──────┼──────┤诉├──────┼─────┨

┃方│地址││方│地址│┃

┠───┼──────┼──────┼───┼──────┼─────┨

┃代│姓名││代│姓名│┃

┃表├──────┼──────┤表├──────┼─────┨

┃人│职务││人│职务│┃

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┃合同名称、编号││签订日期│┃

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┃鉴证编号││鉴证机关│┃

┠──────────┼──────┴──────────┴─────┨

┃是否经过调解│┃

┠──────────┴───────────────────────┨

┃纠纷的原因及其经过:┃

┃┃

┠──────────────────────────────────┨

┃申诉的理由和要求:┃

┃┃

┠──────────────────────────────────┨

┃证据、证人姓名和住址:原诉方:(盖章)┃

┃┃

┃年月日┃

┠────┬────────────┬────┬───────────┨

┃仲裁机关││仲裁机关│┃

┃收到申请││对受理此│(盖章)┃

┃时间、收││案的意见│┃

┃到人│││年月日┃

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颁布单位:国家工商管理局

颁布日期:1986

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